Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Дмс для физических лиц. ДМС страхование в «Гайде Что за страховая компания гайде

Я, директор небольшой фирмы, застраховал себя и своих сотрудников по дмс в «гайде», мой номер полиса 1802/15-22/1
Никогда никакими хроническими заболеваниями не болел, о чем и сообщил в анкете для получения полиса.
Однажды в июле 2015 года у меня на спине появилась сыпь, которой раньше никогда не было. Я позвонил в гайде, и попросил записать меня в клинику «адмиралтейские верфи» к дерматологу. На что в гайде мне сказали - «почему вы хотите именно в эту клинику? „Дорогая“ - не значит хорошая!» После долгих препирательств я сдался, и говорю - «ну запишите меня тогда в клинику по вашему выбору, только хорошую».
Перезванивают, говорят, что записали в Аллергомед на московском пр. Хорошо.
Прихожу, показываю врачу сыпь на спине и заодно бородавки на руке. Бородавки были давно, и я знал что по дмс они не лечатся, но просто спросил у врача, что это у меня на руках!!! И каково же было мое удивление, когда мне поставили диагноз - «ХРОНИЧЕСКАЯ» крапивница (это про сыпь на спине), и «ХРОНИЧЕСКАЯ» экзема кистей (это про бородавки). При этом, то, что диагнозы мало того, что не правильные, а еще и хронические - этому я не предал значение сразу, но понял всю суть позже! Врач назначил лечение и доп обследование (анализы), при этом не забыл добавить (как и девушки на рецепшене Аллергомеда), что гайде вам все равно лечение не согласует. Почему? А все потому, что диагнозы ХРОНИЧЕСКИЕ!!! Так и произошло, гайде отказало в доп обследовани и анализах, несмотря на все мои протесты и врачу, и страховой, что я никогда не болел крапивницей, и никогда сыпи у меня не было, и что никакой экземы у меня нет! И вобще, НИКОГДА не было хронических заболеваний. Нет, мало того, отказ был в ХАМСКОЙ, ГРУБОЙ форме!!! А из аллергомеда меня буквально вышвырнули!!!
Я пошел (за деньги) в поликлиннику метрополитена к дерматологу, который (как и несколько врачей ранее) сразу поставил мне правильный диагноз (бородавки на руке), и удалил их. Все документы имеются. Насчет крапивницы - абсолютно такая же ситуация. За деньги я прошел допобследование, и уже успешно долечиваю ее.
По поводу гайде скажу одно - если вы хотите потратить МНОГО нервов, МНОГО времени на скандалы с этой страховой, если вы хотите ХАМСКОГО отношения к себе, если вы не хотите получать действенную медецинскую помощь по ДМС, купленному за свои деньги, только тогда выбирайте гайде!!! Ведь никакая экономия в стоимости не стоит таких проблем! На лицо наверное сговор мед центра со страховой, где специально ставят такой диагноз, лечение и допобследование которого не согласовать (потому что вдруг все болезни ХРОНИЧЕСКИЕ!!!) Мне кажется, если у меня будет насморк, и я приду по дмс гайде к врачу, он с порога скажет - хронический гайморит!!! Если будет кашель - хронический бронхит!!! Посему скажу, люди, не выкидывайте деньги на дмс гайде!!! Он не работает!!! Не экономьте на дмс!!!

Общение со страховой компанией Гайде началось с того, что получил определение о ДТП и записался на прием. Написал заявление на возмещение убытков, написал заявление на выплату деньгами. В тот же день пройти осмотр не удалось, поскольку, хоть я и был записан на прием по времени, осмотр в порядке живой очереди и очередь была большой! Пришлось ехать еще раз.

На самом осмотре взяли деньги за мойку машины, и осмотрели все, кроме скрытых повреждений (которые позже нашлись в СТО - стапельные работы). Кроме скрытых повреждений - нашли все, выписали замену, покраску, без ремонтов, ремонтировать там и правда нечего было.

Далее неделя ожидания и звонок с предложением подписания соглашения о сумме выплаты - явно заниженной для 13 элементов на замену, 6 из них под покраску! Собственно это и ожидалось от страховой такого уровня (один офис в здании типа СТО чего стоит). Сейчас страховые компании не пересылают деньги, пока не подпишите соглашение, что не имеете к ним больше претензий, так что предложение суммы было только устным.

Поскольку у меня было фото списка осмотра страховой - скинул его в Общество Содействия Автомобилистам (ОСА) на расчет. Итоговая сумма по тому же списку и той же методике РСА оказалась в полтора раза выше! Все понимают, что методика РСА для десятилетней машины считает мало, но даже по ней страховая вычла треть себе в карман!

Дальше театр.
Звоню в страховую Гайде, говорю, что они ошиблись в расчетах, с кем можно обсудить - говорят только лично в офисе, без записи. Приезжаю в офис, спрашиваю с кем можно обсудить мое дело - администратор зала, неопытный сотрудник, который просто подписывает заявления и распределяет поток людей - говорит, что с ней. Говорю, в чем причина моего обращения. Печатает мне расчет суммы - в нем особенно поразил меня пункт покраски 6 элементов, который оценили в 2 тысячи рублей. Говорю - как так? В итоге позвала эксперта. Ожидание эксперта составило более часа!!!

Эксперт выходит и тоже значит спрашивает, а что меня не устраивает? Говорю в суд подам на вас! Удаляется и спустя еще полчаса выходит и говорит, что извиняются (не очень искренне), пропустили в списке капот. Вот так сумма поднялась на 20 тысяч, но не достигла той, что была посчитана ОСА. За эти полтора часа ожидания я видел других клиентов, недовольных суммами, всем предлагали - ну раз так, пошлем вас на ремонт. Уже начал ожидать того же.

Сказал, что все равно посчитали мало, дальше суд и так далее... По итогу выписали направление на ремонт.
Спустя день я уже знал, что где-то год-полтора назад законодательство поменяли так, чтобы было еще сложнее доказать страховым компаниям, таким как Гайде, свою правоту. Потому, что когда Вас посылают на ремонт - сумма остается та же самая, ремонтировать Вас скорее всего будут починенными БУ запчастями или Китаем. И прописано это будет уже в договоре с СТО, судиться будет не с чем! А если не подпишите договор, не возьмут на ремонт. Но это уже другая история и другой отзыв (о СТО РусАвто). И на СТО есть управа по закону.

Время есть, деньги есть, желание справедливости есть.

СК ГАЙДЕ 19.03.2019 20:09

Уважаемый s*******@gmail.com здравствуйте.

Действующим законодательством предусмотрена выплата страхового возмещения по согласованию сторон, без проведения независимой экспертизы. Именно соглашение предлагается в первую очередь клиенту, ничего в этом противозаконного нет. Право клиента отказаться от выплаты по соглашению сторон, что и было сделано клиентом.

Законом так же предусмотрена выплата страхового возмещения (организация восстановительного ремонта на СТО). В связи с отсутствием согласия клиента на выплату по соглашению сторон, клиенту в соответствии с законодательством был организован ремонт ТС на СТО.

ПАО СК «Гайде» осуществляет свою деятельность с 1993 года, преимущественно на территории Санкт-Петербурга. Компания предлагает клиентам широкий ассортимент страховых продуктов, в числе которых программы ДМС страхования. Полис ДМС от СК «Гайде» гарантирует застрахованному оказание качественной медицинской помощи в случае заболевания, отравления или травмы.

Преимущества оформления ДМС в СК «Гайде»

За 2015 год компания собрала 157 565 тыс. руб. премий в сегменте ДМС страхования и выплатила 108 245 тыс. руб. по страховым случаям. Коэффициент выплат компенсаций составил 68,70%.

Виды программ ДМС страхования

Компания «Гайде» предлагает несколько программ ДМС страхования, которые отличаются набором включенных страховых услуг.

«О’кей Доктор»

Программа предусматривает оказание медицинских услуг в рамках амбулаторно-поликлинического лечения, а именно:

  • проведение лабораторной диагностики: биохимические, общеклинические, гормональные, гистологические исследования; обследования на цитологию, онкомаркеры, заболевания, передающиеся половым путем;
  • проведение инструментальной диагностики: ЭКГ, УЗИ;
  • проведение назначенных врачом лечебных процедур и манипуляций;
  • вызов на дом врача-терапевта (в пределах г. Санкт-Петербург).

«О’кей Доктор ПЛЮС»

В данную программу входят страховые услуги предыдущей программы, плюс дополнительно:

  • экстренный вызов неотложной медицинской помощи в пределах 20 км от КАД.

«Семейный доктор»

Программа предусматривает назначение личного врача-терапевта, который на протяжении срока страхования координирует лечение застрахованного. В программу входят следующие страховые услуги:

  • вызов врача на дом или по месту работы;
  • оформление медицинской документации (справки, амбулаторные карты, больничные листы);
  • составление плана лечения и медицинское сопровождение пациента.

В зависимости от выбранной суммы страхового покрытия программа «Семейный доктор» может быть оформлена в трех вариантах: Стандарт - страховая сумма 600 тыс. руб., Комфорт - 800 тыс. руб., Люкс - 1 000 тыс. руб.

«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание + скорая помощь + лечение в стационаре при экстренной госпитализации»

Комплексная программа ДМС страхования, включающая максимальный перечень предусмотренных медицинских услуг:

  • приемы врачей-специалистов: терапевта, гинеколога, невролога, уролога, кардиолога, эндокринолога, хирурга, физиотерапевта;
  • проведение лабораторной и инструментальной диагностики;
  • проведение назначенных врачом лечебных и физиотерапевтических процедур;
  • вызов на дом скорой помощи;
  • лечение в стационаре в случае экстренной госпитализации.

В зависимости от выбранной страховой суммы данная программа может быть оформлена в трех вариантах: Стандарт - 600 тыс. руб., Комфорт - 800 тыс. руб., Люкс - 1 000 тыс. руб.

«Стоматология»

Данная программа гарантирует клиенту оказание квалифицированных стоматологических услуг, таких как:

  • лечение кариеса;
  • удаление/наложение пломбы;
  • обработка полости и каналов зуба;
  • снятие острой зубной боли;
  • удаление зуба;
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • снятие швов, наложение повязки;
  • обработка полости рта в случае воспалительных процессов;
  • консультация пародонтолога;
  • лечение пародонтита;
  • удаление зубных отложением с использованием ультразвука;
  • рентгенография зубов.

Стоимость полиса ДМС

Стоимость ДМС страхования рассчитывается индивидуально и зависит от нескольких факторов, например, если застрахованный старше 50 лет, то при оформлении полиса применяются повышающие коэффициенты. В таблице приведены средние показатели стоимости полиса ДМС.

Название программы
Страховая сумма, руб.
Стоимость полиса, руб./год.
«О’кей Доктор»
50 000
5 900
«О’кей Доктор ПЛЮС»
100 000
7 900
«Семейный доктор» Стандарт/Комфорт/Люкс
до 500 000
26 300/38 000/64 000
«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание+скорая помощь+экстренная госпитализация» Стандарт/Комфорт/Люкс
до 500 000
18 960/32 230/60 670
«Стоматология»
100 000
6 000

Страхование по программе «САДОВЫЙ ДОМ» дает возможность быстрого и удобного страхования недорогих объектов.

Страхование осуществляется на основании устного заявления Страхователя, допускается страхование без осмотра объектов, без описания строений и без составления описи застрахованного домашнего имущества.

Застрахованными могут быть следующие объекты:

основное строение на участке- жилой или садовый дом;

строения вспомогательного использования (в т.ч. баня);

домашнее имущество;

гражданская ответственность.

Обязательным является страхование основного строения на участке – жилого или садового дома. Страхование остальных объектов производится в любых комбинациях, но в дополнение к страхованию основного строения и при условии что:

– общая страховая сумма дополнительных объектов (включая гражданскую ответственность) не должна превышать страховую сумму по основному строению;

Страховая сумма по домашнему имуществу не может превышать 50% от страховой суммы по основному строению.

Вам нужно выбрать устраивающие Вас страховые суммы из предлагаемого диапазона.
При заключении договора страхования наши специалисты окажут Вам помощь в определении стоимости имущества для установления требуемого Вам объема страховой защиты (размера страховой суммы).

Страхование осуществляется по полному пакету рисков.

На страхование принимаются

Жилые дома инженерным оборудованием
Под жилым домом, понимается строение, предназначенное для постоянного проживания, имеющее свой самостоятельный адрес (номер дома, а не участка). В таком доме можно прописаться. Назначение объекта– жилое. Земельный участок должен иметь назначение «земли поселений- для ИЖС» или «земли с/х назначения– ЛПХ, фермерское (крестьянское) хозяйство, животноводство».

Садовые дома принимаются на страхование вместе с и инженерным оборудованием
Под садовым домом, как правило, понимается строение, предназначенное для временного (сезонного) проживания. Адрес дается по номеру участка (дом не имеет самостоятельного номера). Прописаться очень сложно, а для подавляющего большинства садовых домов- невозможно. Назначение земельного участка– «земли с/х назначения– садоводство, ЛПХ, крестьянское (фермерское) хозяйство или животноводство».

Строения и сооружения вспомогательного использования принимаются на страхование вместе с и инженерным оборудованием
Постройка вспомогательного назначения как бы дополняет основное самостоятельное строение (жилой дом и т.п.) и является его «продолжением», предназначена для «обслуживания» основного строения и не может использоваться без него. Т.е. это как бы часть основного строения, вынесенная за его пределы. К постройкам вспомогательного назначения относятся котельные, хоз. блоки, бани, гостевые домики, гаражи и т.п.

Домашнее имущество. Под домашним имуществом понимается любое движимое имущество, предназначенное для использования в быту или для удовлетворения иных личных (семейных) потребностей граждан. К домашнему имуществу не относится имущество, используемое или предназначенное к использованию в общественных (не являющихся семейными), предпринимательских или коммерческих целях.
Домашнее имущество считается застрахованным только при его нахождении в застрахованных по этому же договору строениях.

Под риском «Гражданская ответственность» понимается наступление гражданской ответственности Застрахованного лица за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших в связи с осуществлением застрахованной деятельности, влекущее за собой в соответствии с Договором обязанность Страховщика осуществить страховую выплату.
Особенностью страхования данного риска по программе является то, что ответственность за причинение вреда третьим лицам должна наступить в результате наступления страхового случая по договору страхования имущества (например, пожар в строении страхователя, перекинувшийся на строения соседей и т.п.).

На страхование не принимаются строения:

  • построенные до 1980 года (включительно);
  • сдаваемые в аренду (наем);
  • с незаконченными строительством несущими и ограждающими конструкциями (фундаментом, стенами, перекрытиями, кровлей, окнами, дверьми и другими проемами в ограждающих конструкциях);
  • с которыми ранее происходили события, которые по своему характеру могут быть отнесены к одному из страховых рисков;
  • расположенные за пределами субъектов РФ, в которых находятся филиалы/ отделения Компании, а также расположенные за пределами Ленинградской, Новгородской и Московской областей;

На страхование не принимается следующее имущество:

  • акции, облигации, сертификаты, свидетельства, сберегательные и чековые книжки, кредитные карты и другие ценные бумаги, наличные деньги, пластиковые карточки, предназначенные для расчетов через платежные системы;
  • рукописи, планы, чертежи, литографии, негативные и позитивные пленки, клише, изготовленные для целей воспроизведения;
  • акты и иные документы, бухгалтерские и деловые книги, картотеки;
  • модели, макеты, наглядные пособия, образцы, формы, прототипы и выставочные экземпляры, а также типовые образцы и т.п.;
  • драгоценные металлы, драгоценные, полудрагоценные и поделочные камни, а также изделия, в стоимости которых доля указанных материалов превышает 50 процентов;
  • технические носители информации (перфокарты, магнитные ленты, кассеты, дискеты, магнитные диски и прочие носители данных, за исключением бумажных книг), а также саму информацию на любых носителях;
  • средства транспорта (кроме велосипедов, самокатов и других транспортных средств, приводимых в движение мускульной силой человека), самоходные строительные, сельскохозяйственные или иные машины, мотоциклы, мокики, мопеды, скутеры, гидроциклы, квадроциклы, снегоходы, прицепы и тягачи, лодки, моторы, жилые вагончики, передвижные домики, а также любые детали, запасные части и принадлежности к указанному в настоящем пункте имуществу;
  • имущество, находящееся в пределах территории страхования, но которым Страхователь (Выгодоприобретатель по договору страхования имущества) не распоряжается на правах собственности (владения, пользования, распоряжения) или по другим юридическим основаниям;
  • животные, семена и растения;
  • аквариумы;
  • здания, строения, сооружения или отдельные помещения, физический износ которых превышает 70%, требующие сноса, капитального ремонта, реконструкции, либо признанные ветхими, аварийными или непригодными для проживания в установленном порядке, а также находящееся в них имущество;
  • имущество, находящееся в зоне, которой угрожают обвалы, оползни, наводнения, лесные пожары или иные стихийные бедствия, а также в зоне военных действий с момента объявления в установленном порядке о такой угрозе, если такое объявление было произведено до заключения Договора;
  • имущество, подлежащее изъятию, конфискации, реквизиции, аресту, повреждению или уничтожению по распоряжению государственных органов;
  • боеприпасы, взрывчатые вещества, пиротехнические изделия;
  • удобрения, ядохимикаты и воспламеняющиеся жидкости;
  • оружие (ружья, пистолеты, луки, арбалеты и т.п.);
  • имущество, изъятое из оборота или ограниченное в обороте в соответствии с действующим законодательством РФ;
  • марки, монеты, медали, денежные знаки и боны, рисунки, картины, скульптуры, предметы религиозного культа или иные предметы коллекций или предметы, являющиеся произведениями искусства, антиквариат;
  • продукты питания, алкогольная и табачная продукция, предметы личной гигиены, косметика, парфюмерия, лампы в осветительных приборах и иные предметы, средний срок службы которых менее 1 года;
  • запасы строительных и отделочных материалов, предназначенных для строительства или ремонта.

Страховые риски:

При страховании имущества:

  • Пожар, удар молнии, взрыв;
  • Стихийные бедствия;
  • Повреждение водой;
  • Постороннее воздействие;
  • Хищение;
  • Повреждение третьими лицами;
  • Терроризм.

При страховании гражданской ответственности:

  • Риск наступления гражданской ответственности Застрахованного лица за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших третьих лиц.

Полные определения страховых рисков и исключений из них содержатся в

Страхование осуществляется:

  • без осмотра;
  • без письменного заявления о страховании, путем вручения страхового полиса страхователю
  • без предоставления на момент заключения договора страхования правоустанавливающих документов и документов, подтверждающих стоимость имущества; подписывая Полис, страхователь подтверждает, что имущество принадлежит ему на одном из оснований, указанных в Полисе, которые являются достаточными для заключения договора страхования
  • без франшизы;
  • на полный перечень страховых рисков.

Страховые суммы:

При заключении договора страхования Страхователь самостоятельно выбирает страховые суммы. Представитель страховщика может помочь страхователю в выборе страховых сумм
Если в договоре страхования страховая сумма установлена ниже страховой стоимости имущества, страховщик при наступлении страхового случая возмещает страхователю (выгодоприобретателю) понесенные последним убытки без учета соотношения страховой суммы и страховой стоимости (выплата без пропорции).
Так как страхование производится без осмотра и без составления описей, то продуктом предусматриваются ограничения максимальных размеров страховых сумм и сумм страховых выплат по объектам и по отдельным частям таких объектов.
Страховая сумма по отдельным группам домашнего имущества определяется в размере нижеуказанных долей от общей страховой суммы по домашнему имуществу.

Предусматривается ограничение ответственности страховщика за единицу домашнего имущества в размере 10% от общей страховой суммы по всему застрахованному по Договору домашнему имуществу. Единицей имущества считается имущество, состоящее из нескольких функционально объединенных элементов (мебельные, кухонные, спальные гарнитуры, компьютер с комплектующими элементами и т.п.).
Размер страховых выплат в части возмещения повреждений отдельных элементов строения не может превышать указанных ниже величин, определяемых в долях от страховой суммы.

Наименования элементов строения Доля от страховой суммы по строению, %
фундамент 20 Внутренняя отделка 25
стены 40 Инженерное оборудование 10
перекрытия 20 Окна, ворота, двери (кроме межкомнатных, относящихся к«внутренней отделке» 5
крыша 20
Внешняя отделка 5 прочее 5
Включайся в дискуссию
Читайте также
Что такое капитализация вклада и капитализация процентов по вкладу?
Заявление на страхование осаго страхование
Зойкина квартира краткое содержание